Antidépresseur Anafranil

Solution thérapeutique proposée pour le traitement de plusieurs affections psychiques, l'Anafranil (ou son générique Clomipramine) joue le rôle d'antidépresseur et d'anxiolytique, et appartient à la classe des antidépresseurs tricycliques.

C'est depuis les années 60 que ce médicament a été mis au point par le fabricant suisse Novartis (anciennement appelé Geigy). On le considère comme l'un des antidépresseurs les plus puissants et efficaces disponibles actuellement sur la marché.

Présentation et composition

L'Anafranil se présente sous forme de comprimés ronds ou triangulaires. Ils sont dragéifiés (enrobés de sucre), de couleur blanche ou crème, sécables et bombés avec une barrette de rupture sur les deux côtés. On trouve des boîtes de 20, 30, 50 et 60 comprimés selon les prescriptions.

Il existe par ailleurs son élaboration en solution injectable avec des ampoules de 2 ml. Le principe actif de l'Anafranil est le Chlorhydrate de Clomipramine. La molécule contient en outre une composante histaminergique au rôle déterminant dans son action.

Le médicament est également fabriqué avec des ingrédients non médicaux tels que le stéarate de magnésium, la glycérine, l'oxyde de fer ou l'amidon de maïs. Son utilisation ne peut se faire que suite à la prescription d'un médecin.

Indications thérapeutiques

Ce médicament est prescrit dans des cas de dépressions graves matérialisées par une perte d'intérêt ou de plaisir pour des activités qui pourtant sont habituellement trouvées très agréables.

Le sujet dans ce cas fait montre d'une véritable tristesse dans l'humeur. L'Anafranil est également recommandé dans des cas d'attaques de panique se résumant comme une période d'inconfort extrême et de peur apparaissant subitement et sans raisons apparentes.

Le médicament peut en outre figurer sur les ordonnances lors d'un TOC (Trouble obsessionnel compulsif) qui se caractérise comme une apparition récurrente de pensées intrusive, c'est-à-dire engendrant de profondes inquiétudes et de la peur. Le patient fait généralement des gestes irrationnels et les répètent tellement qu'ils ont l'air d'un rituel.

Ces gestes deviennent envahissants et peuvent même être dangereux pour lui. La Clomipramine est également un bon remède dans le traitement de la narcolepsie dont on souffre lorsque le temps de sommeil est excessif, avec au bout une grande fatigue.

Parfois, on se permet de s'endormir involontairement à des heures et endroits inappropriés comme dans la rue ou au travail. Les personnes qui voient leur vie malmenée par l'énurésie nocturne peuvent aussi être traitées par l'Anafranil. Il s'agit d'une affection qui pousse à « faire pipi au lit » durant le sommeil (demictions involontaires et inconscientes), survenant aussi bien chez l'enfant de plus de 5 ans que chez l'adulte.

Ce médicament peut également servir au traitement de certaines douleurs chroniques et même de l'éjaculation précoce.

Efficacité du médicament

L'effet thérapeutique de l'Anafranil est conduit par une série d'actions biochimiques dépendant d'une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine.

Grâce à sa composante histaminergique, un effet sédatif est créé. Le médicament permet ainsi une amélioration appréciable de l'humeur, avec une nette diminution des états d'insomnie ou d'anxiété.

L'Anafranil a donné pleine satisfaction dans le traitement de formes très sévères d'épisodes dépressives majeures et plusieurs études scientifiques ont fait état de son efficacité dans ce contexte. Toutefois, en ce qui concerne les attaques de panique, le médicament ne soigne pas en tant que tel les crises d'angoisse mais permet d'éviter ses complications ou ses récidives.

Administration et posologie

Il est généralement conseillé entre 75 à 150 mg d'Anafranil par jour. La posologie est cependant fonction des cas de maladie et du niveau de la gravité. Dans le cadre des TOC des dépressions et des attaques, le traitement débute par une administration de doses faibles avant une augmentation progressive par paliers, en fonction du suivi d'un médecin.

Dans la plupart des cas, la posologie est revue après 3 semaines de prises. Le traitement peut s'étendre sur 6 mois, une période suffisante pour que les risques de rechutes soient évités. La prise est journalière, parfois en une seule fois, et peut être faite pendant les repas ou éloignée de ceux-ci.

Tout dépend des observations médicales spécifiques selon chaque cas de maladie. Pour les enfants et adolescents, la posologie maximale quotidienne tourne autour de 3 mg par kg. Dans tous les cas, la dose maximale est de 250 mg par jour. Pour le traitement des douleurs, le médicament est souvent associé à des analgésiques.

Les éventuels effets indésirables

Comme tous les médicaments, l'Anafranil peut provoquer des effets indésirables différents d'un patient à un autre. Les plus en vue sont les cas de constipation, de sécheresse de la bouche, de prise de poids, de somnolence (généralement en début du traitement), de sueurs, de difficultés pour uriner, des réactions allergiques au niveau de la peau et des troubles de la libido.

Lorsque le patient élève les doses, il peut se retrouver avec des troubles cardiaques (problème de conduction et de rythme cardiaque). Dans des cas rares et très rares, il peut piquer des crises convulsives, être victime d'un glaucome aigu ou choper une maladie du muscle cardiaque.

De façon exceptionnelle, la survenue de maladies graves du foie est notée et le malade peut tomber en syncope. Il importe à celui-ci ou ses proches d'indiquer au médecin traitant tout changement brutal afin que celui-ci reconsidère le traitement.